Ensayo pictórico: Imágenes en trasplante de páncreas: ¿qué debemos buscar? / Pictorial essay: Imaging in pancreas transplants: what should we look for?

El trasplante de páncreas es una alternativa terapéutica para pacientes diabéticos con complicaciones metabólicas severas y/o enfermedad renal crónica terminal. En el 80% de los casos, se realiza trasplante simultáneo de páncreas y riñón. El ultrasonido (US) es la técnica de elección para una primera evaluación del injerto, principalmente el modo Doppler espectral. Este último permite la evaluación de la vasculatura y perfusión de injerto. La tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) se reservan para la evaluación de complicaciones (Tabla 1). Se realizó una revisión retrospectiva de una serie casos de trasplante páncreas-riñón realizada en nuestra institución entre los años 2014 y 2017, con un total de 12 casos.

Pancreas transplantation is a therapeutic alternative for diabetic patients with severe metabolic complications and/or terminal chronic kidney disease. In 80% of cases, a simultaneous transplant of pancreas and kidney is performed. Ultrasound (US) is the technique of choice for a first evaluation of the implant, mainly the spectral Doppler mode, which allows evaluation of the graft vasculature and perfusion. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are reserved for the evaluation of complications (Table). A retrospective review of a series of cases of pancreas-kidney transplantation performed at our institution between 2014 and 2017 was carried out, with a total of 12 cases.

Esclerosis tuberosa en el adulto: hallazgos en tomografía computada multicorte, presentación de un caso clínico y revisión de literatura / Tuberous sclerosis in adults: Multi slice computed tomography findings: case report and literature review

Tuberous sclerosis, also known as tuberous sclerosis complex, is an autosomal dominant, multisystemic, neurocutaneous disease characterized by a wide range of hamartomatous lesions involving the skin, brain, kidneys, heart, etc. In most cases, it is diagnosed in childhood. Diagnosis in adult patients is usually made by renal failure and lung or dermatologic alterations. We report the case of a 57-year-old female patient with mental retardation and flank pain. A literature review on imaging manifestations of this rare disease is also provided.

La esclerosis tuberosa también conocida como complejo esclerosis tuberosa es una enfermedad autosómica dominante, multisistémica, neurocutánea caracterizada por un amplio espectro de lesiones hamartomatosas que afectan la piel, cerebro, riñones, corazón, etc. La mayoría de las veces es diagnosticada en la niñez. El diagnóstico en pacientes adultos se realiza generalmente por falla renal y alteraciones pulmonares o dermatológicas. Presentamos el caso de una paciente de 57 años con discapacidad mental y dolor en ambos flancos, lo que acompañamos de una revisión de la literatura respecto de las manifestaciones imagenológicas de esta rara enfermedad.

Tractografía y tensor de difusión en el estudio por resonancia magnética del nervio mediano: reporte de un caso / Tractography and diffusion tensor imaging in the study of the median nerve by magnetic resonance imaging: a case report

Introduction: Magnetic resonance imaging (MRI) is an essential tool for the study of central nervous system disorders. Several studies consider the application of diffusion tensor imaging (DTI) and tractography in the study of peripheral nerves. Methodology: We performed tractography and DTI in two female patients, one with a confirmed carpal tunnel syndrome and the other in good health conditions. Values of fractional anisotropy (FA) and apparent diffusion coefficient (ADC) were recorded. Results: The average FA valué of the fiber was 0.461 (case) and 0.632 (control). No differences were reported between the average valúes of the ADC of the fiber. Discussion: We were able to represent the tract of the median nerve by using a software fortractography reconstruction. The morphology and valúes of quantitative analysis of DTI depend directly on the reconstruction algorithm used, mainly on the minimum FA value of the fiber to be reconstructed. The value of the FA, obtained by zone, was the most constant variable, being lower for the case.

Introducción: La resonancia magnética es una herramienta indispensable en el estudio de enfermedades del sistema nervioso central. Varios estudios consideran la aplicación del tensor de difusión (DTI) y tractografía en el estudio de nervios periféricos. Metodología: Se realizó tractografía y DTI en dos mujeres, una con síndrome del túnel carpiano confirmado y otra sin patología. Se consignaron valores de fracción de anisotropía (FA) y coeficiente de difusión aparente (ADC). Resultados: El valor promedio de FA de la fibra fue 0,461 (caso) y 0,632 (control). No hubo diferencias entre valores promedios de ADC de fibras. Discusión: Se logró representar el tracto del nervio mediano utilizando software de reconstrucción de tractografía. La morfología y valores del análisis cuantitativo del DTI dependen directamente del algoritmo de reconstrucción utilizado, especialmente del umbral mínimo de FA de la fibra a reconstruir. El valor más constante es FA, obtenido por zona, siendo menor en el caso.

Edema pulmonar neurogénico secundario a crisis epiléptica: presentación de un caso y revisión de la literatura / Neurogenic pulmonary edema secondary to epileptic seizures: report of a case and a short review

The acute neurogenic pulmonary edema (NPE) is a kind of pulmonary edema that occurs as a result of a variety of injuries of the central nervous system. Usually it is underdiagnosed. It has been reported in many diseases and direct injuries of the central nervous system. We present the clinical case of a middle age women with a neurogenic pulmonary edema secondary to a epileptic seizure. We made a review of the literature with special emphasis on clinical implications and treatment.

El edema pulmonar agudo neurogénico (EPN) es un tipo de edema pulmonar que ocurre como consecuencia de una variada gama de lesiones del sistema nervioso central. Generalmente es subdiagnosticado. Se ha reportado en múltiples patologías y lesiones directas del sistema nervioso central. Presentamos el caso clínico de una mujer de mediana edad, con edema pulmonar agudo secundario a una crisis convulsiva epiléptica. Se realiza una revisión de la literatura con especial énfasis en las implicancias clínicas y tratamiento.

Enfermedad de Rosai-Dorfman (histiocitosis sinusal con linfadenopatías masivas): a propósito de un caso / Rosai-Dorfman disease: a case report

La enfermedad de Rosai-Dorfman es una patología histiocítica proliferativa que afecta a los ganglios linfáticos principalmente, sin embargo, un alto porcentaje de los pacientes tienen también afectación extraganglionar Presentamos el caso de una paciente de 64 años que consulta por múltiples tumores subcutáneos asociado a una discreta hiperpigmentación. Se realizan estudios histológicos donde se objetiva un infiltrado histiocitario con emperipolesis y con tinciones de inmunohistoquímica compatibles con enfermedad de Rosai-Dorfman. Se realiza una revisión del tema a propósito del caso.

Rosai-Dorfman disease is an histiocytic proliferative entity that affects mainly Iymph nodes, however a high percentage of patients also have extranodal involvement. We present the case of a 64-year-old woman with multiple subcutaneous tumors asso-ciated with a discrete hyperpigmentation. Histological reports revealed histiocytic proliferation with emperipolesis and immunohistochemical stains were consistent with Rosai-Dorfman disease. A review of related literature is presented.

Mastocitoma solitario cutáneo / Solitary cutaneous mastocytoma

El mastocitoma solitario es una lesión tumoral benigna de mastocitos, que se presenta de preferencia en la edad pediátrica. Puede ubicarse en cualquier órgano, pero es más común encontrarlo en la piel. Se caracteriza por la presencia del signo de Darier. Los síntomas pueden ser muy variados y se correlacionan con la liberación de mediadores mastocíticos. Es importante evaluar la existencia de una mastocitosis sistémica asociada, según los criterios recomendados por la OMS. En general la evolución es benigna; sin embargo, existe una gran variedad de elementos terapéuticos disponibles. A continuación presentamos el caso de un lactante mayor que consulta por una lesión marrón-amarillenta en dorso que sufre cambios en relación a la fricción; el estudio histológico concluye el diagnóstico de mastocitoma. Se realiza una revisión actualizada de la literatura, con especial énfasis en las manifestaciones clínicas y opciones terapéuticas.

Solitary mastocytoma is benign tumour of mast cells, which occurs predominantly in children. It can affect any organ, but is most commonly found in the skin. It is characterized by the presence of the Darier’s sign. Symptoms can be variable and are correlated with the release of mast cell mediators. It is important to assess the existence of an associated systemic mastocytosis, according to the criteria recommended by the WHO. In general, evolution is benign, however there is a great variety of therapeutic possibilities available. We present the case of an infant who complains of a brown-yellowish lesion on the back that undergoes changes in relation to rubbing. Histological studies revealed mastocytosis. We present an updated review of the literature with special emphasis on the clinical manifestations and therapeutic options.

Efecto del reposo post-transferencia embrionaria transcervical en la tasa de embarazo / Efect of bed rest after transcervical embryo transfer on pregnancy rates

Antecedentes: Desde los primeros casos de fertilización in vitro se ha recomendado el reposo en cama post transferencia embrionaria, para facilitar la implantación embrionaria y disminuir la posibilidad de expulsión. Esta recomendación, si bien común en todos los centros de reproducción asistida del mundo, no se basa en evidencia clínica. Objetivos: Buscar evidencia publicada respecto a la recomendación sobre el reposo post transferencia y los mejores resultados de los ciclos de fertilización in vitro. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de estudios publicados en inglés, alemán y español a través de Medline, Ovid y Biblioteca Cochrane. Resultados: Cinco artículos cumplieron los requisitos de inclusión y fueron considerados en el análisis. Si bien los artículos diferían en las comparaciones y tiempo de reposo, ninguno de ellos encontró una diferencia significativa a favor de realizar reposo post-transferencia. Conclusión: La evidencia publicada no relaciona el reposo post-transferencia con mejores resultados de ciclos de fertilización in vitro.

Background: Since first cases of in vitro fertilization bed rest has been recommended post-embryo transfer, in order to facilitate embryo implantation and reduce the possibility of its expulsion. This recommendation is common in all the assisted reproduction centers in rest of the world, however is not based on clinical evidence. Objectives: Search published evidence regarding the recommendation on the rest post embryo-transfer and best results of in vitro fertilization cycles. Methods: We conducted a systematic search for published studies in english, german and spanish through Medline, Ovid and Cochrane Library. Results: Five articles met the requirements for inclusion and were considered in this analysis. While articles differed in comparisons and resting time, none of them found a significant difference in favour of conducting rest post-transfer. Conclusion: The scientific evidence published does not relates rest post-transfer with best performing of in vitro fertilization cycles.